Uma caneta de injeção Eli Lilly & Co. Zepbound disposta no bairro do Brooklyn, em Nova York, EUA, na quinta-feira, 28 de março de 2024.
Shelby Knowles | Bloomberg | Imagens Getty
Saúde CVS na quinta-feira disse que restaurará a cobertura de Eli LillyA injeção de grande sucesso da Zepbound para perda de peso e começar a incluir sua nova pílula contra obesidade em seus planos de medicamentos padrão – uma vitória para a farmacêutica e para alguns pacientes que poderão ter acesso a mais opções de tratamento.
A CVS adicionará cobertura Zepbound em 1º de outubro e começará a cobrir a pílula Foundayo recém-aprovada da Lilly em 1º de junho. Novo Nórdico no mercado de grande sucesso de perda de peso, pois coloca as duas empresas em pé de igualdade nos principais planos de medicamentos.
Isso ocorre um ano depois que a CVS fechou um acordo com a Novo Nordisk para tornar seu medicamento Wegovy o tratamento preferido para obesidade em seus planos padrão, ao mesmo tempo em que abandonou a cobertura do Zepbound. Isso significava que os pacientes com esses planos teriam que pagar mais do próprio bolso ou passar por obstáculos extras para conseguir o medicamento de Lilly.
Mas os medicamentos GLP-1 da Lilly e da Novo serão em breve opções co-preferidas no modelo de formulário comercial padrão da CVS Caremark – uma lista de medicamentos cobertos que as seguradoras e os empregadores podem optar por adoptar – o que representa 25 milhões a 30 milhões de americanos. A Caremark é uma das maiores gestoras de benefícios farmacêuticos do país.
Os patrocinadores de planos que adotam o formulário padrão da Caremark ainda podem optar por não cobrir GLP-1 para perda de peso, portanto, a cobertura dos tratamentos da Lilly e da Novo não é garantida para todos os pacientes.
Ainda assim, a CVS espera que a mudança gere poupanças adicionais de 10% a 15% em toda a categoria de controlo de peso.
A CVS elogiou na quinta-feira o acordo do ano passado com a Novo Nordisk como o primeiro movimento de um grande gestor de benefícios farmacêuticos para estimular a concorrência no mercado de GLP-1 e “dobrar a curva de custos”. A CVS disse que tanto a Lilly quanto a Novo responderam fazendo parceria com a gigante da saúde para tornar os GLP-1s para perda de peso mais acessíveis, apontando para “negociações de preços contínuas e bem-sucedidas” com ambas as farmacêuticas.
“Com esta cobertura ampliada, milhões de americanos terão acesso ao Zepbound e ao Foundayo, dando aos pacientes e aos seus médicos uma escolha actual na forma como a obesidade é tratada”, disse Lilly num comunicado. “Continuaremos trabalhando para tornar isso verdade para todos.”
Lilly acrescentou que sua pílula será coberta por todos os três maiores gestores de benefícios farmacêuticos do país, incluindo a Caremark.
Em comunicado, a Novo disse estar “satisfeita” com o fato de a injeção de Wegovy e a pílula recém-lançada com o mesmo nome manterem seu standing preferencial nos formulários do CVS. Os pacientes do CVS Caremark podem continuar tomando esses medicamentos “sem interrupção”, acrescentou Novo.
Como PBM, a Caremark é contratada por empregadores, entidades governamentais, sindicatos e outros planos de saúde para negociar o custo dos medicamentos incluídos nos formulários escolhidos pelos patrocinadores dos planos.
“Estamos criando acesso e opções que não existiriam sem a nossa liderança no mercado”, disse Ed DeVaney, presidente da CVS Caremark, em comunicado. “Agimos com ousadia através do envolvimento ativo e da negociação com nossos parceiros fabricantes de medicamentos para lidar com a acessibilidade e o acesso para nossos clientes e seus membros”.
A CVS disse que a Caremark garantirá uma “transição tranquila” para as terapias cobertas para clientes, consultores, fornecedores e membros.
