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Principais conclusões da ZDNET
- Os wearables geram muitos dados, mas os médicos nem sempre conseguem usá-los.
- Um sistema construído para atendimento episódico enfrenta dificuldades com o streaming de dados.
- Alguns médicos estão esperançosos de que avanços como a IA possam ajudar.
O cardiologista Dr. David Kao está acostumado com pacientes entrando em consultas armados com dados de seus wearables.
Numa manhã de quarta-feira, no remaining de maio, não foi diferente: uma paciente mostrou-lhe estatísticas de sua pulseira inteligente que a preocupavam.
“Provavelmente 70% disso, só não sei o que fazer clinicamente, porque tudo foi inventado pela empresa”, disse Kao, que é professor associado de cardiologia na Escola de Medicina da Universidade do Colorado. “E então havia duas coisas que eram incrivelmente úteis e que não teríamos se ela não estivesse usando seu vestido. [device].”
Cenas como esta acontecem em todo o país há mais de uma década, enquanto pacientes e médicos lutam para lidar com o excesso de métricas produzidas pela tecnologia wearable.
“Você acabou de obter uma mangueira de incêndio com todos esses tipos diferentes de informações”, disse Kao. “Normalmente, você precisa pesquisar um pouco para ter uma ideia remota de como comentá-lo, e não há como resumir digitalmente ou apoiar um médico na compreensão do que fazer com nada disso”.
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Mais de 30% dos adultos nos EUA possuem um wearable de health ou bem-estar, de acordo com um relatório da plataforma de dados Statista. À medida que esses dispositivos proliferaram, também aumentou a grande quantidade de métricas sobre as pessoas que os usam. Frequência cardíaca, pressão arterial, padrões de sono, estresse, pulso de oxigênio e muito mais. Em suma, o indivíduo humano nunca foi tão quantificado.
Embora os wearables sejam frequentemente comercializados com grandes promessas de como os dados podem levar a uma vida mais saudável e otimizada, a realidade é muito mais complicada para os pacientes e médicos que querem descobrir o que esses conhecimentos significam e como utilizá-los.
Cuidados com a transmissão
A menos que você tenha uma doença crônica ou faça um check-up anual, é provável que você só visite o médico quando algo acontecer.
Numa period de dispositivos de saúde vestíveis, um sistema de cuidados episódicos não está estruturado para acomodar um fluxo contínuo de dados de saúde.
“Por mais que os médicos acreditem na sua utilidade, os seus sistemas, a sua infraestrutura e os recursos de que dispõem, incluindo tempo e pessoal, não estão preparados para receber e fazer uso desses dados”, disse Ream Shoreibah, professor associado de advertising na Universidade do Alabama, em Birmingham.
Shoreibah faz parte de uma equipe de pesquisadores que publicou um relatório recente em O Jornal de Assuntos do Consumidor explorando os desafios que existem entre os pacientes, seus dados e os médicos.
Uma questão importante que destacaram é a integração de dados vestíveis nos registros eletrônicos de saúde dos pacientes, ou EHRs.
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Absorver dados vestíveis em um EHR é difícil por vários motivos. Por um lado, o processo requer duas nuvens separadas, pertencentes a duas grandes empresas, para se comunicarem entre si. Também deve haver uma maneira de garantir que os dados do paciente de um wearable cheguem ao EHR da pessoa correta, disse a Dra. Ida Sim, professora de medicina na Universidade de São Francisco, bem como de saúde de precisão computacional na UCSF e na Universidade da Califórnia, Berkeley. Sim também é codiretor do programa conjunto UCSF e UC Berkeley em Computational Precision Well being.
“Tudo isso é apenas um Velho Oeste Selvagem”, disse ela.
Mas mesmo quando os dados vestíveis poderiam ser transferidos de forma rápida e fácil para um EHR, disse Sim, mesmo agora, os fornecedores estão gerenciando uma infinidade de contas e logins para diferentes plataformas proprietárias necessárias para visualizar os dados, que podem nem mesmo ser apresentados no mesmo formato.
Entretanto, a governação permanece obscura e os fornecedores terão de decidir que dados armazenar ou não armazenar e durante quanto tempo.
O seu médico precisa de um registro da sua frequência cardíaca a cada cinco minutos durante os últimos três meses – ou perpetuamente?
E, como observou Sim, vários wearables usam métricas como recuperação e esforço, cujos significados muitas vezes não se traduzem perfeitamente em um ambiente clínico. Alguns médicos questionam se podem confiar nas métricas.
Shoreibah e seus colegas pesquisadores discutiram essa questão em seu estudo. “Essas preocupações de validade criam um dilema profissional: descartar dados gerados por wearables corre o risco de alienar pacientes engajados, enquanto agir com base em leituras potencialmente imprecisas corre o risco de causar danos clínicos”, disse o estudo.
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Validações como a aprovação da FDA ou testes de terceiros, bem como uma maior transparência por parte dos fabricantes de wearables, poderiam aumentar a confiança nos dados entre médicos e pacientes.
“Não conhecemos a entrada, não conhecemos o processamento, e tudo o que obtemos é um rótulo, um número e alguma explicação, que pode parecer muito científica, mas pode não ser”, disse Sim.
Saindo da avalanche digital
Kenneth Civello, eletrofisiologista do Centro Médico Regional Our Girl of the Lake, em Baton Rouge, Louisiana, lembra-se de 2009, quando o Fitbit chegou ao mercado e os pacientes começaram a chegar com dados. Em specific, ele se lembra da primeira vez que encontrou novos níveis de percepção.
Uma senhora idosa visitou-o, com tudo carregado no seu iPad. Ela estava em uma idade em que corria risco de fibrilação atrial e estava preocupada.
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“Parecia um ritmo que period uma assinatura de fibrilação atrial”, disse ele. “Foi nesse ponto que eu meio que acreditei em wearables.”
Civello disse que não houve uma adoção complete e imediata dessas novas fontes de dados. Ele se descreveu como fã e crítico dos dados vestíveis, mas os insights ajudaram a moldar sua visão de como poderia ser o futuro. Por exemplo, ao tentar monitorar remotamente a pressão arterial dos pacientes, um wearable que já está no pulso de alguém significa que essa pessoa não precisa parar e verificar (ou esquecer) durante o dia.
E com certeza, os wearables salvaram vidas. Ao longo dos anos, os consumidores deram crédito a dispositivos como o Apple Watch por alertá-los sobre situações como com risco de vida ritmos cardíacos irregulares e muito mais.
Muitos wearables clínicos, como monitores contínuos de glicose, já existem e fluem para EHRs. Em áreas como a cardiologia, o monitoramento remoto de pacientes também não é uma tendência nova. Mesmo pacientes sem wearables trazem dados. Sim disse que algumas pessoas vieram com tabelas de dados de pressão arterial em páginas ilustradas. Ou rabiscado em guardanapos.
Por mais caótica que esta abordagem pareça, médicos como Civello têm motivos para estar optimistas. Os fabricantes de wearables estão fazendo movimentos para suavizar o atrito. Em 2025, a Samsung comprou a plataforma de orquestração de cuidados Xealth. Xealth se integra à Epic, o maior fornecedor de registros eletrônicos de saúde do país. Civello espera que esta medida facilite a inserção de dados de dispositivos de saúde Samsung nos registros dos pacientes.
E se alguém puder resolver o problema do EHR, Civello acredita que as ferramentas de IA podem ser fundamentais para ajudar os médicos a sintetizar a “avalanche digital” de dados de saúde e a criar cuidados mais personalizados.
“A parte personalizada virá de grandes modelos de linguagem que sabem que você conhece seus dados de saúde e, em seguida, reuni-los para ter uma sinopse que funcione com seu médico como o ser humano no circuito”, disse ele, reconhecendo também que a política e a regulamentação em torno de informações médicas em LLMs ainda têm um longo caminho a percorrer. Afinal, a HIPAA não se aplica a chatbots e dispositivos inteligentes de consumo.
A boa notícia é que Kao disse que a Universidade do Colorado está trabalhando em soluções para esses desafios.
O objetivo é “como você associa ou emparelha o registro de saúde eletrônico operacional com algum tipo de suporte de inteligência ou recurso ou dispositivos ou algo que consome todos os dados vestíveis externos e os processa ou interpreta de uma maneira que todos concordam que é útil, e então coloca as partes úteis de volta no registro de saúde para que os provedores possam agir?” ele disse.
Sim está ajudando a trabalhar em uma plataforma de código aberto chamada JupyterHealth, que visa resolver esse problema de ingestão de dados sem colocar toda a infraestrutura digital nas mãos de uma grande empresa.
“A saúde é um bem público e não deveríamos olhar para isto como uma jogada puramente comercial. Não é. É um bem público e por isso precisamos de infra-estruturas públicas”, disse Sim.
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Alguns conselhos gerais e melhores práticas também estão sendo formados. A Academia Americana de Neurologia divulgou orientações em março para neurologistas sobre o uso de wearables.
“Os médicos têm muito que precisam acompanhar no campo da medicina e, portanto, ter orientações criadas pode ser útil para que os médicos aprendam alguns princípios básicos sobre a tecnologia, discutam as limitações e aumentem a conscientização antes da consulta com o paciente”, disse a Dra. Sarah M. Benish, neurologista e autora principal de um artigo da Academia Americana de Neurologia sobre dispositivos vestíveis, por e-mail.
À medida que mais de nós usamos wearables, Sim também espera que as pessoas tenham em mente que, mesmo com grandes quantidades de dados sintetizados de forma limpa, gráficos e tabelas não são necessariamente uma chave mágica que desbloqueia a saúde. Diagnosticar e tratar um ser humano não é tão simples quanto substituir o carburador de um carro, disse ela.
Para Kao, ele orienta os pacientes em momentos de decepção, às vezes, quando simplesmente não consegue usar seu tesouro de dados.
“Os pacientes, admiravelmente, querem saber mais sobre si mesmos e como seu corpo está e reagindo às coisas”.
