A UnitedHealthcare disse na terça-feira que está eliminando os requisitos de “autorização prévia” para 30% dos serviços médicos que anteriormente exigiam a aprovação da seguradora, uma mudança de política que poderia eliminar a burocracia e acelerar o acesso ao atendimento ao paciente.
A medida surge em meio à pressão sobre o setor de seguros de saúde para limitar as autorizações prévias, o processo pelo qual os prestadores de cuidados de saúde, como médicos ou hospitais, obtêm aprovação das seguradoras dos pacientes para prestar cuidados.
As autorizações prévias há muito que atraem críticas pelo tempo que exigem dos consultórios médicos e por dificultarem o acesso dos pacientes aos cuidados, com a Associação Médica Americana encontrar que esses consultórios gastam em média 12 horas por semana buscando aprovação da seguradora para tratamentos médicos.
Os críticos dizem que essas horas seriam melhor gastas prestando cuidados médicos, enquanto alguns pacientes relatam sendo negado tratamento pelas suas companhias de seguros.
A UnitedHealthcare, a maior seguradora de saúde dos EUA, disse em um declaração que é necessária autorização prévia para 2% dos serviços médicos abrangidos pelas suas apólices. Cerca de 92% deles são aprovados em 24 horas, disse a empresa.
“A autorização prévia é uma salvaguarda essencial, mas só deve ser usada quando realmente protege os pacientes e melhora os cuidados”, disse Tim Noel, CEO da UnitedHealthcare, em comunicado. “Eliminar esses requisitos é mais uma maneira pela qual estamos trabalhando para tornar mais fácil para os pacientes obterem os cuidados de que precisam, quando precisam, e garantir que os médicos possam passar mais tempo com seus pacientes”.
O ex-CEO da UnitedHealth, Brian Thomson, foi baleado e morto em dezembro de 2024. O suspeito do tiroteio, Luigi Mangione, é aguardando julgamento tanto na Justiça Federal quanto na Justiça Estadual.
Que tratamentos deixarão de necessitar de autorizações prévias?
A UnitedHealthcare disse que os seguintes procedimentos não exigirão mais autorização prévia:
- Selecione cirurgias ambulatoriais
- Alguns testes de diagnóstico, como ecocardiogramas
- Algumas terapias ambulatoriais
- Alguns cuidados quiropráticos
Em seu comunicado, a empresa disse que publicaria a lista completa de serviços em UHCProvider.com antes que as mudanças entrassem em vigor.
Quando isso entra em vigor?
A UnitedHealthcare disse que implementará as mudanças até o ultimate de 2026.
Outras seguradoras de saúde estão reduzindo as autorizações prévias?
No ano passado, um grupo de seguradoras representadas pela Well being Insurance coverage Plans (AHIP), uma associação comercial para a indústria de seguros de saúde, disse que alguns dos seus maiores membros iriam tomar medidas para agilizar a autorização prévia.
Eles incluem muitas seguradoras Blue Cross Blue Protect, como Blue Cross Blue Protect da Califórnia, bem como grandes seguradoras como Humana, Kaiser Permanente e UnitedHealthcare.
