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O procurador-geral republicano da Pensilvânia, Dave Sunday, detalhou como seu estado se tornou o número um no país na condenação de fraudadores do Medicaid em uma entrevista exclusiva à Fox Information Digital.
“Como você sabe, na Pensilvânia tivemos o maior número de condenações por fraude do Medicaid em todo o país no ano passado. E a razão para isso é a agressividade com que investigamos e processamos esses casos”, disse Sunday à Fox Information Digital.
“Temos o dever ethical absoluto de proteger os mais vulneráveis entre nós. E uma das maneiras de fazer isso é garantir que os recursos que deveriam ir para eles realmente cheguem até eles”, continuou ele.
Em meio a um forte impulso da Casa Branca para investigar e processar fraudes em todo o país – demonstrado através da Força-Tarefa da Casa Branca para Eliminar a Fraude do vice-presidente JD Vance – a fraude do Medicaid, em specific, ganhou destaque.
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O presidente da FTC, Andrew Ferguson, e o vice-presidente Vance se reúnem para discutir os esforços para combater a fraude e aumentar a responsabilização nos programas de bem-estar social. (Foto de Oliver Contreras/AFP by way of Getty Photographs)
Em maio, a força-tarefa de Vance anunciou uma acusação em um esquema de fraude do Minnesota Medicaid de US$ 46,6 milhões que o secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., chamou de “a maior apreensão de fraude no autismo da história americana”.
E à medida que apreensões de fraude de alto perfil envolvendo cidadãos estrangeiros em Minnesota, Califórnia e outros estados azuis destacam cada vez mais a prevalência de fraudes nos serviços sociais, os esforços de domingo num estado roxo se destacam especialmente.
A chave para a taxa de condenação líder no domingo, disse ele à Fox Information Digital, é a ênfase que seu gabinete dá à colaboração, inclusive com o governador democrata de seu estado, Josh Shapiro.
“Colaboramos em muitas questões, e esta é uma daquelas questões em que nossos escritórios colaboram. O Gabinete do Inspetor-Geral do Estado trabalha com o Gabinete do Procurador-Geral da Pensilvânia para garantir que recebemos essas reclamações, e então as aceitamos e corremos com elas”, explicou Sunday.
Em 2025, o Gabinete do Inspetor Geral (OIG) do HHS classificou a Unidade de Controle de Fraude do Medicaid da Pensilvânia como a número um no whole de acusações de fraude movidas contra indivíduos, enquanto classificou a Pensilvânia em terceiro lugar no whole de condenações por fraude no ano fiscal de 2024. Para o ano fiscal de 2025, o OIG classificou a Pensilvânia em terceiro lugar em acusações e em primeiro lugar no whole de condenações, sugerindo uma melhoria acentuada na eficiência das condenações.
“A razão pela qual temos tanto sucesso e a razão pela qual os estados têm sucesso é porque eles estão trabalhando juntos como uma equipe. Isso é muito maior do que qualquer escritório particular person”, disse Sunday à Fox Information Digital.
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“Você tem que trabalhar duro como um escritório. Você tem que colaborar com seus parceiros federais, seus parceiros locais, seus parceiros estaduais.
O procurador-geral da Pensilvânia, Dave Sunday, então candidato republicano a procurador-geral da Pensilvânia, fala durante um comício para Dave McCormick, então candidato republicano ao Senado dos EUA, na Beerded Goat Brewery em Harrisburg, Pensilvânia, na quinta-feira, 25 de abril de 2024. (Tom Williams/CQ-Roll Name, Inc by way of Getty Photographs)
Os seus esforços de colaboração, combinados com a vigilância, evitaram que a Pensilvânia caísse na mesma armadilha que Minnesota, que teve o sétimo maior número de condenações por fraude em 2025, de acordo com o HHS-OIG.
“O objetivo é não permitir que essas empresas criminosas se enraízem. Essa é a maneira que você tem que fazer para garantir que não se transforme em um Minnesota. É assim que você tem que fazer. Você tem que estar à frente disso. Cada passo do caminho. Você não pode nunca deixar isso crescer. Você tem que observar quando isso acontece. E você tem que ter certeza de priorizar esses casos, porque como AG, seu tempo e esforços podem ir para um milhão de lugares diferentes. Mas quando você está aqui na Pensilvânia, nós estão hiperfocados na segurança da comunidade”, disse Sunday.
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Ele destacou a necessidade de colaboração, especialmente considerando os esforços transfronteiriços e transnacionais de muitos fraudadores condenados. As mulheres condenadas na apreensão de fraude no autismo em Minnesota estavam enviando milhões de dólares em pagamentos do Medicaid obtidos de forma fraudulenta para suas famílias no Quênia, disseram os promotores.
“Lembre-se, empresas criminosas, elas não se importam com fronteiras e não escolhem a jurisdição que irão seguir. E, portanto, a colaboração também não pode conhecer fronteiras. Portanto, trabalhamos com outros estados. Trabalhamos em todo o país com outros escritórios do AG. Fazemos tudo o que podemos para identificar esses casos e, em seguida, responsabilizar esses atores, porque o que vai acontecer é que muitas vezes esses casos abrangerão vários estados. E então, se você tiver uma organização ou uma empresa criminosa que está operando em um estado, há uma boa likelihood de que eles também estejam operando em outro estado. E então, quando podemos nos unir e trabalhar em equipe, isso nos permite ter um impacto ainda maior.”
Domingo elogiou a força-tarefa de Vance como um ponto focal valioso para catalisar os esforços antifraude em todo o estado.
O vice-presidente JD Vance juntou-se ao vice-chefe de gabinete da Casa Branca e conselheiro de Segurança Interna, Stephen Miller, e ao presidente da Comissão Federal de Comércio (FTC), Andrew Ferguson, durante uma mesa redonda sobre iniciativas antifraude em 26 de maio de 2026, em Washington, DC (Andrew Harnik/Imagens Getty)
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“Estou muito grato ao vice-presidente. Estou grato ao vice-presidente Vance e por seus esforços em reunir todos e criar uma espécie de modelo central e falado onde todos possamos trabalhar juntos e colaborar, porque essa é a única maneira de esses casos serem resolvidos”, disse Sunday.
Ele também destacou casos que seu gabinete processou nos últimos meses como parte de seus esforços.
“Tivemos uma grande convicção este ano com a Broad Road Household Pharmacy, na Filadélfia. E esses são indivíduos que cobravam do Medicaid até US$ 12 milhões por medicamentos caros que muitas vezes nem conseguiam, muito menos doavam a alguém que precisava desse medicamento para permanecer vivo. E então esses são os tipos de casos que realmente temos que perseguir, porque quando eles estão ganhando tanto dinheiro, se não nos envolvermos, se não investigarmos, eles simplesmente continuarão fazendo isso”, disse ele à Fox Information Digital.
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Nesse caso, o estado cobrou nove pessoas num alegado esquema extenso que, segundo os procuradores, incluía alegações fraudulentas de medicamentos para o VIH e medicamentos antipsicóticos, bem como um plano de suborno na compra de comprimidos.
Os supostos líderes do esquema – Peter Dello Buono e Frank Bengermino – foram condenados a penas entre 1,5 e cinco anos de prisão e a pagar 12,25 milhões de dólares em restituição. Cinco dos outros sete declararam-se culpados de diversas acusações, enquanto os dois restantes têm casos pendentes.
Esses US$ 12,25 milhões são quase iguais ao valor do financiamento federal que a unidade de fraude Medicaid da Pensilvânia obteve em 2025. Uma doação do HHS que compõe três quartos do financiamento da unidade de fraude Medicaid do estado chega a cerca de US$ 12,8 milhões.
Domingo também revelou que a unidade de fraude do Medicaid recupera mais de quatro vezes a quantia de dinheiro que gasta em investigações.
“Para cada dólar gasto em nossa seção Medicaid, recuperamos US$ 4,64. Então, pense nesse investimento. Para cada dólar que gastamos, recuperamos US$ 4,64 por meio de nossas investigações e condenações. E volto às condenações porque você pode obter restituição por meio de sentenças e por meio de condenações. E se você não conseguir essas condenações, então deixará muito desse dinheiro com os maus atores que você pode devolver aos contribuintes“, ele disse à Fox Information Digital.
Além de acabar com esquemas de fraude flagrantes, o escritório de domingo também processa casos de negligência e abuso que envolvem requerentes do Medicaid.
“Alguns desses casos, especialmente os casos de abuso e negligência, são alguns dos casos mais horríveis que qualquer promotor vê.
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Ele apontou o caso de Kelly R. Gonzalez, uma administradora de cuidados pessoais que um júri condenado por duas acusações de negligência criminosa em fevereiro, quando ela não conseguiu reabastecer o medicamento contra convulsões de um residente de uma casa de repouso, levando à sua morte por convulsão em 2021.
“A ré neste caso, Gonzalez, foi encarregada de supervisionar a prescrição de medicamentos nesta casa. Uma de suas funções period garantir que os residentes recebessem os medicamentos prescritos”, disse Sunday. “Havia um morador daquela casa, a vítima, que não recebeu a medicação prescrita para convulsão. E o réu, no caso, Gonzales, descobriu e ainda não forneceu a medicação”.
De acordo com o depoimento de uma testemunha, dois colegas de Gonzalez informaram-lhe que seu paciente precisava de uma recarga, mas ela ainda não conseguiu reabastecer a medicação.
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“Aparentemente, a vítima nesse caso ficou 10 dias sem medicação e, obviamente, quando você está tomando medicação séria, medicação que salva vidas e fica 10 dias sem ela, pode haver sérias ramificações”, disse Sunday à Fox Information Digital.
“Então, como resultado disso, a vítima neste caso morreu”, concluiu.
A Fox Information Digital contatou a Casa Branca e o escritório de Shapiro para comentários adicionais.
