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El Departamento de Justicia acusó recientemente a 455 personas en su informe anual Nacional de Desarme por Fraude en la Atención Médica. Los casos involucran más de $6.5 mil millones en supuestas afirmaciones falsas. Participaron más unidades estatales de Medicaid que en cualquier año anterior. Noventa de los acusados son médicos u otros profesionales médicos autorizados. El Departamento de Justicia cube que los fiscales aún deben probar los cargos ante los tribunales.
Muchos esquemas utilizaron las identidades médicas de otras personas. Los fiscales también agregaron cargos de robo de identidad agravados en casos en docenas de estados. En un caso, el copropietario de una empresa de salud psychological de Virginia supuestamente pagó a personas sin hogar con estadías en hoteles. Los fiscales dicen que la compañía usó sus números de Medicaid y luego facturó a Medicaid por servicios de disaster que los pacientes nunca recibieron.
Para las personas cuyos números se utilizaron, el expediente del caso puede eventualmente cerrarse. Es posible que sus registros médicos no sean tan fáciles de arreglar. Una vez que el tratamiento de otra persona aparece bajo su nombre, puede agregar información incorrecta a su expediente. También puede agotar los beneficios del seguro que pueda necesitar más adelante. Esto es más difícil de deshacer que cancelar una tarjeta de crédito.
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EL DR. OZ ADVIERTE QUE LOS ESTAFADORES DE MEDICARE ESTÁN ROBANDO MIL MILLONES Y SU INFORMACIÓN PERSONAL PODRÍA SER LA SIGUIENTE
El robo de identidad médica puede incluir reclamos, recetas o diagnósticos de otra persona en sus registros de salud, creando problemas que pueden seguirlo hasta el consultorio de un médico. (iStock)
El tratamiento del ladrón de identidad queda escrito en su expediente
El robo de identidad médica ocurre cuando alguien usa su nombre, número de Seguro Social (SSN), número de cuenta de seguro médico o número de Medicare para consultar a un médico, surtir una receta, comprar equipo médico o presentar un reclamo, según la Comisión Federal de Comercio (FTC).
Cuando la atención se factura a su nombre, la información de salud del ladrón puede mezclarse con la suya. La FTC advierte que los registros mixtos pueden afectar la atención que puede recibir y los beneficios que puede utilizar. Un tipo de sangre, una alergia a un medicamento, un diagnóstico o una receta que pertenece a un extraño pueden figurar en el expediente que un médico lee antes de tratarlo.
Las violaciones de datos pueden alimentar el mercado del robo de identidad médica
Los hospitales y las aseguradoras mantienen los registros exactos que hacen que el fraude funcione, y esos registros son robados con frecuencia. Esto no significa que todas las infracciones en la atención médica conduzcan a fraude. Sin embargo, explica por qué su número de seguro, número de Medicare, número de seguro social y registros médicos pueden volverse valiosos mucho después de que llegue una notificación de incumplimiento.
Esta primavera, NYC Well being + Hospitals informó que un intruso había copiado archivos que podrían haber incluido información sobre seguros médicos, información médica, datos biométricos, datos de facturación y otra información private. Más tarde se informó que la infracción afectó a aproximadamente 1,8 millones de pacientes y empleados actuales y anteriores.
Una vez que un nombre, SSN, número de seguro, número de Medicare o registro médico llega a un mercado prison, puede revenderse a operadores que facturan bajo la identidad de otra persona.
Trate su tarjeta de seguro como una tarjeta de crédito
Lo que necesitan estas operaciones son sus números de seguro médico y Medicare, por lo que la FTC recomienda protegerlos como lo haría con una tarjeta de pago.
- Mantenga los formularios de inscripción, declaraciones de beneficios y etiquetas de recetas en un lugar seguro y tritúrelos antes de tirarlos.
- Cuando el consultorio de un médico pide su número de seguro socialpregunte si puede utilizar otro identificador o los últimos cuatro dígitos.
- Tenga cuidado con cualquiera que llame, envíe mensajes de texto o correos electrónicos ofreciendo aparatos ortopédicos, pruebas genéticas o suministros medicos a cambio de su número de Medicare; varios de los esquemas en la eliminación de junio facturaron a Medicare exactamente por esos artículos.
- Si tiene Medicare, cree o inicie sesión en su cuenta segura de Medicare y revise sus reclamos. También puede consultar su Aviso resumido de Medicare para ver si hay servicios, suministros o equipos que no reconoce. Si algo parece mal, llame al 1-800-MEDICARE.
EL FRAUDE DE HOSPICE UTILIZA IDENTIDADES ROBADAS PARA PACIENTES FALSOS
Los expertos instan a los pacientes a tratar las tarjetas de seguro como tarjetas de crédito y cuestionar rápidamente facturas médicas, reclamaciones o avisos de beneficios desconocidos. (iStock)
Es posible que su informe de crédito nunca señale este fraude
Debido a que un reclamo médico fraudulento pasa por sistemas de seguros y proveedores en lugar de una verificación de crédito, se salta las alertas en el que la mayoría de la gente confía.
Esto es lo que la FTC cube que debe tener en cuenta:
- Una factura o una declaración de Explicación de Beneficios (EOB) por atención que nunca recibió
- Una llamada de un cobrador de deudas sobre una deuda médica que usted no debe
- A colección medica no lo reconoce en su informe de crédito
- Un aviso de su aseguradora de que ha alcanzado su límite de beneficios
- Un aviso resumido de Medicare que enumera los servicios, suministros o equipos que nunca recibió
Qué hacer primero si un reclamo médico parece incorrecto
Si una factura, EOB o aviso de Medicare muestra atención que nunca recibió, actúe rápidamente y mantenga todo por escrito.
1) Llame a su aseguradora o a Medicare directamente
Llame a su aseguradora o a Medicare utilizando el número que figura en su tarjeta, no un número de un mensaje de texto, correo electrónico o correo de voz aleatorio.
2) Obtenga los detalles del reclamo
Solicite el nombre del proveedor, la fecha del servicio, el número de reclamo y los detalles del servicio.
3) Solicitar los registros por escrito
Comuníquese con el proveedor por escrito y solicite los registros médicos o de facturación vinculados a ese reclamo.
4) Informar el error
Informe el error al departamento de fraude de su aseguradora.
5) Presentar un informe de robo de identidad
Presente un informe en RobodeIdentidad.gov si se utilizó su identidad médica. Eso le brinda un plan de recuperación y la documentación que puede necesitar si aparecen facturas o cobros fraudulentos más adelante.
6) Guarde todos los documentos
Guarde copias de cada factura, EOB, carta, mensaje del portal, informe policial y número de caso.
Corregir un expediente médico es más lento que disputar un cargo
Solicite sus registros de cada proveedor, clínica, farmacia, laboratorio y aseguradora que el ladrón haya utilizado, luego informe cada error por escrito. Según HIPAA, un proveedor generalmente tiene 30 días para darle acceso a sus registros después de una solicitud por escrito, con una posible extensión de 30 días.
Arreglar el registro en sí puede llevar más tiempo. El HHS cube que un proveedor o plan de salud cubierto generalmente tiene hasta 60 días para actuar ante una solicitud de modificación de un registro médico, con una posible extensión de 30 días en ciertos casos. Si el proveedor o plan creó información incorrecta, debe modificar la información inexacta o incompleta.
Sin embargo, hay un inconveniente: un proveedor puede negarse a divulgar registros que ahora contienen información de un extraño, citando la privacidad de esa persona. Si eso sucede, pregunte por el responsable de privacidad del proveedor o el defensor del paciente. También puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. si no recibe sus registros o una explicación dentro del plazo requerido.
LA VIOLACIÓN DE DATOS DE TEXAS AFECTA A LOS CLIENTES DE LICENCIA DE 3M
Los números de Medicare, Medicaid o seguros robados pueden usarse para facturar por atención, equipos médicos o recetas que los pacientes nunca recibieron. (Kali9/Getty Photographs)
Un congelamiento de crédito por sí solo no detendrá un reclamo bajo su seguro
Un congelamiento bloquea nuevas cuentas, pero no hace nada sobre un reclamo presentado con su número de seguro. Debido a que el robo de identidad médica puede moverse sin tocar su expediente crediticio, monitorear dónde aparece su información private es la primera forma de actuar al respecto.
Un servicio de protección contra el robo de identidad puede monitorear la internet oscura, los sitios de intermediarios de datos y los sitios de búsqueda de personas en busca de SSN, números de licencia de conducir, números de identificación médica y direcciones de correo electrónico expuestos. También puede rastrear las tres agencias de crédito para detectar cobros médicos que puedan seguir y señalar cambios en los registros públicos vinculados a su nombre.
Si ocurre un uso indebido, algunos servicios incluyen soporte de resolución de fraude para ayudarlo a solicitar registros, disputar reclamos fraudulentos y trabajar con proveedores, aseguradoras y agencias de crédito. Algunos planes también incluyen seguro contra robo de identidad para cubrir los costos de recuperación elegibles.
Ningún servicio puede evitar todo uso indebido de su identidad médica. Sin embargo, el monitoreo continuo puede detectar información expuesta antes de que el tratamiento de otra persona llegue a sus registros y a su seguro.
Vea mis consejos y mejores opciones sobre la mejor protección contra el robo de identidad en CyberGuy.com.
Las conclusiones clave de Kurt
El robo de identidad médica llega a un lugar que la mayoría de nosotros rara vez revisamos: nuestros registros médicos. Por lo common, una tarjeta de crédito robada se puede cancelar rápidamente. Un número de seguro o de Medicare robado puede generar reclamos falsos, diagnósticos erróneos y dolores de cabeza sobre beneficios que lo seguirán mucho después de que finalice el caso de fraude. No esperaría una alerta de crédito aquí. Consulte sus EOB, avisos resumidos de Medicare y portales de aseguradoras para ver si tiene visitas, recetas o equipos que nunca recibió. Además, trate su tarjeta de seguro como una tarjeta de pago. No le dé el número a nadie que llame, envíe mensajes de texto o envíe un correo electrónico de la nada con una oferta gratuita. Lo más importante es actuar rápido. Llame a su aseguradora o a Medicare, solicite los detalles del reclamo y solicite sus registros médicos por escrito. Luego presente en Robo de identidad.govpara que tenga la documentación que necesita si más adelante aparecen facturas o cobros fraudulentos.
¿Alguna vez ha visto una factura médica, un reclamo de seguro o una EOB por atención que nunca recibió? Háganos saber escribiéndonos a CyberGuy.com.
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