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Um medicamento para diabetes pode ajudar a diminuir o risco de insuficiência cardíaca em certos pacientes.
Um novo estudo publicado na Nature Drugs analisou como o inibidor do SGLT2 dapagliflozina, um medicamento utilizado para tratar a diabetes tipo 2, poderia ajudar a prevenir a insuficiência cardíaca em pessoas com variantes genéticas raras ligadas à cardiomiopatia (uma doença progressiva do músculo cardíaco).
Utilizando dados do ensaio DECLARE-TIMI 58, investigadores da Harvard Medical College, Mass Common Brigham e MIT analisaram mais de 12.000 adultos que tinham diabetes tipo 2 e risco cardiovascular aumentado.
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Cerca de 121 participantes carregavam variantes genéticas herdadas que poderiam aumentar as possibilities de desenvolver cardiomiopatia.
Após um acompanhamento médio de 4,2 anos, descobriu-se que a dapagliflozina reduzia mais a hospitalização por insuficiência cardíaca em indivíduos com as variantes do que naqueles sem.
Descobriu-se que a dapagliflozina reduz mais a hospitalização por insuficiência cardíaca em indivíduos com variantes de cardiomiopatia do que naqueles sem elas. (iStock)
Embora a dapagliflozina tenha reduzido a hospitalização por insuficiência cardíaca em ambos os grupos, a redução foi cerca de oito vezes mais forte nos portadores da variante genética.
Entre os 82% dos portadores sem história prévia de insuficiência cardíaca, 12,8% desenvolveram insuficiência cardíaca no grupo placebo, enquanto não foram observados eventos de insuficiência cardíaca entre os portadores que receberam dapagliflozina.
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O co-autor principal do estudo, Shinwan Kany, MD, cientista visitante do Centro de Pesquisa Cardiovascular do Mass Common Brigham Coronary heart and Vascular Institute e do Broad Institute, comentou como essas descobertas poderiam moldar os cuidados preventivos.
“Historicamente, identificar uma variante genética da cardiomiopatia significava principalmente dizer ao paciente que ele estava em alto risco e não tinha uma terapia preventiva específica para oferecer”, disse ele em comunicado à imprensa. “Esses dados mostram que temos ferramentas para reduzir o risco nesses indivíduos”.
No grupo placebo, os portadores apresentavam risco cerca de oito vezes maior de hospitalização em comparação aos não portadores. (iStock)
Como esta foi uma análise de um ensaio randomizado maior, os resultados requerem confirmação adicional, segundo especialistas. O pequeno tamanho da amostra de portadores também representa uma limitação.
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“Essas descobertas são muito encorajadoras porque sugerem que podemos estar entrando em uma period em que a prevenção da insuficiência cardíaca se torna mais precisa e mais informada geneticamente”, disse Andrew Freeman, MD, cardiologista da Nationwide Jewish Well being, à Fox Information Digital.
Freeman, que não esteve envolvido no estudo, chamou a pesquisa de “importante e provocativa”.
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Os participantes sem histórico de insuficiência cardíaca que tomaram dapagliflozina tiveram menor probabilidade de desenvolver a doença, uma descoberta que “levanta a possibilidade de que os inibidores do SGLT2 possam ser especialmente úteis como terapia preventiva em indivíduos geneticamente de alto risco”, disse o médico.
A dapagliflozina é um medicamento de prescrição usado para controlar diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. (iStock)
“Isto deve ser visto como uma descoberta estimulante geradora de hipóteses, e não como um mandato de mudança de prática para todos os pacientes com estas variantes genéticas”, advertiu Freeman.
Os inibidores do SGLT2 já são medicamentos “fundamentais” para proteção cardiovascular e renal, observou o médico.
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“Eles reduzem a hospitalização por insuficiência cardíaca em uma ampla gama de pacientes, incluindo aqueles com diabetes, doença renal crônica e insuficiência cardíaca estabelecida”, disse ele. “O que este estudo acrescenta é a possibilidade de que a informação genética possa ajudar a identificar um subgrupo de pessoas que obtém benefícios especialmente grandes com o tratamento precoce”.
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Os testes genéticos para cardiomiopatia são frequentemente usados para diagnóstico, triagem acquainted e estratificação de risco, disse Freeman.
Se futuros ensaios clínicos confirmarem os resultados, os cardiologistas poderão eventualmente utilizar o rastreio genético para identificar pacientes de alto risco, monitorizá-los mais de perto e iniciar tratamentos como os inibidores do SGLT2 antes que os sintomas de insuficiência cardíaca apareçam, de acordo com o cardiologista.
O teste genético para cardiomiopatia é frequentemente usado para diagnóstico, triagem acquainted e estratificação de risco. (iStock)
A insuficiência cardíaca nem sempre começa quando os sintomas aparecem, observou Freeman. Em alguns pacientes, o risco pode estar presente anos antes devido à genética herdada.
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A cardiologia preventiva poderia identificar pacientes de alto risco mais cedo, antes que desenvolvam sintomas como falta de ar, retenção de líquidos ou necessidade de hospitalização.
A decisão de medicar deve sempre ser discutida com um médico, aconselhou Freeman, especialmente para aqueles com histórico pessoal ou acquainted de eventos cardiovasculares.
